Что такое костная денситометрия и кому она нужна

Остеопороз входит в число самых распространённых неинфекционных заболеваний, но диагноз получает лишь каждый пятый пациент. Разбираем, как денситометрия выявляет потерю костной массы задолго до первого перелома.

Денситометрия — это метод измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Показатель отражает, сколько минералов, прежде всего кальция, содержится в единице объёма кости, и служит ключевым индикатором прочности скелета.

Проблема остеопороза в том, что на ранних стадиях он не даёт симптомов. Традиционная рентгенография выявляет заболевание только при потере 25–30% костной массы — когда патологический процесс уже необратим. Денситометр фиксирует изменения с точностью около 2%, то есть задолго до появления клинических проявлений. Это переводит диагностику из констатации свершившегося факта в плоскость реальной профилактики.

Как работает метод DEXA

DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) — золотой стандарт диагностики. Через кость пропускаются два рентгеновских пучка разной энергии; по разнице их поглощения аппарат вычисляет плотность костной ткани отдельно от мягких тканей. Доза облучения при этом ультранизкая — существенно меньше, чем при обычном снимке органов грудной клетки.

Стандартные зоны исследования — поясничный отдел позвоночника, проксимальный отдел бедренной кости и предплечье. Аппараты экспертного класса дополнительно выполняют сканирование всего тела с композиционным анализом (соотношение жировой, мышечной и костной ткани) и боковую проекцию позвоночника для выявления компрессионных переломов.

Т-критерий и Z-критерий

Результат выдаётся в виде двух показателей. Т-критерий сравнивает плотность вашей кости с пиковой плотностью здорового молодого взрослого: значение от −1 и выше считается нормой, от −1 до −2,5 — остеопенией, ниже −2,5 — остеопорозом. Z-критерий сравнивает результат со средним значением для вашего возраста и пола и применяется у детей, молодых взрослых и женщин до менопаузы.

Кому показана денситометрия

• женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет — в порядке скрининга;
• пациентам с эндокринными нарушениями: гипертиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет;
• лицам, длительно принимающим глюкокортикостероиды;
• пациентам с ревматологическими и гастроэнтерологическими заболеваниями;
• всем, у кого уже были низкоэнергетические переломы;
• спортсменам и пациентам с расстройствами пищевого поведения — для оценки состава тела.

Рентгеновская или ультразвуковая денситометрия

Рентгеновская (DEXA) — диагностический стандарт: измеряет плотность в клинически значимых зонах и позволяет ставить диагноз. Ультразвуковая измеряет скорость прохождения ультразвука через пяточную кость, не использует ионизирующее излучение и применяется для массового скрининга — в том числе у беременных и детей. Оптимальная схема для крупной клиники: ультразвуковой аппарат в кабинете профилактики для отбора группы риска и рентгеновский денситометр для подтверждения диагноза.

Как часто повторять исследование

При нормальных показателях и отсутствии факторов риска повтор обычно рекомендуется через 2–3 года. На фоне терапии остеопороза или приёма глюкокортикостероидов контроль проводят раз в 12 месяцев. Важно выполнять повторные измерения на том же аппарате: это исключает межприборную погрешность и делает динамику корректной.

Частые вопросы

Запросить КП